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全面防控 预防残疾——沈阳市全面搭建残疾预防综合防控体系经验分享

2019年12月17日 来源:《中国残疾人》2019年第12期

残疾风险伴随每个人,残疾预防与个人健康、家庭幸福息息相关。近几年,国家对残疾预防工作做出了一系列重要部署,随着各项政策在各地的落地实施,我国残疾预防工作取得了显著成效,公众的残疾预防意识不断提高。各地在推动残疾预防工作的过程中,既遵循国家顶层设计的指导,又结合当地实际情况,为残疾预防工作的推进积累了宝贵的经验。本期推出沈阳市建立健全残疾预防综合防控体系的相关做法,供大家北京二八。

文_刘文

控制出生缺陷和发育障碍致残

北京二八家住沈阳市铁西区的3岁男孩轩轩,今年9月份上幼儿园啦。两年前,对于轩轩全家来说,上幼儿园是一个遥不可及的梦。“轩轩出生时,由于羊水破得早,导致脑部缺氧。”轩轩妈妈说,“孩子不到1岁时,铁西区残联通知我们带他到区妇幼保健计划生育北京二八中心体检,医生发现轩轩头围比正常孩子大,建议进行系统检查,并转诊到市儿童医院,诊断出轩轩因‘产伤’导致脑瘫。”经过两年的康复治疗,轩轩基本恢复了健康。“上幼儿园一切表现跟正常孩子没有两样。”轩轩妈妈开心地说。

轩轩的康复得益于发现早,治疗及时,而这跟沈阳市控制出生缺陷和发育障碍致残的工作机制分不开。为了从生命源头预防残疾的发生和发展,沈阳市在多年残疾预防工作的基础上,制定了《沈阳市残疾预防行动计划(2018-2020年)》,多措并举,采取防治结合等方式,控制出生缺陷和发育障碍致残。首先是孕前健康检查。行动计划实施以来,全市免费孕前优生健康检查目标人数从9805对提高到11000对,增幅12%。其次是产前筛查、诊断。全市孕产妇产前筛查54528人,筛查率达90%。第三是新生儿及儿童筛查、干预。全市共筛查先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症(这些疾病均是高致残性疾病)儿童48182例。开展0~6岁儿童残疾筛查工作,筛查覆盖率84%,初筛阳性率1.73%。

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全面防控疾病致残

2017年,对于沈阳市的残疾预防工作来说,是让人被备受鼓舞的一年。这一年,沈阳市内5个区全部获得国家级慢病综合防控示范区称号。

随着人们生活水平的提高,慢性病越来越成为导致残疾的重要因素。沈阳市在大力推进“三减三健”全民健康生活方式,开展高血压、脑卒中筛查等多个慢性病防治重大公共卫生北京二八项目。以致残率比较高的脑卒中来说,沈阳市从2012年开始,实施了脑卒中高危人群筛查干预项目,先后在大东区、浑南区、和平区、铁西区等部分社区开展脑卒中高危人群问卷筛查,并通过项目基地医院为筛查出的高危人群进行免费影像学检查、就医指导和随访干预。截至目前,沈阳市共建立脑卒中筛查基地医院4所,累计问卷调查社区居民10万余人,各基地医院先后为两万余名高危患者进行了影像学检查和就医指导,有效控制了脑卒中高危人群的发病概率,全面降低了脑卒中患者的致残、致死率。此外,根据脑卒中发病急,抢救时间宝贵等特点,沈阳市从2017年开始以具有神经科特色的医疗机构为依托,在全市逐步建立了32家脑卒中防治中心,通过开辟患者绿色通道,极大缩短了患者抢救时间,为患者后期的康复治疗提供了有效保障。

北京二八除了慢性病致残的预防外,沈阳市对控制传染性、地方性疾病致残,以及精神残疾的预防和治疗方面也探索出相应的经验和模式。在控制传染性疾病方面,落实传染病分级分类管理,建立监测预警、月度分析通报和三级质控防控措施,全市369家传染病诊疗机构传染病疫情报告信息质量综合率达100%,有效遏制重大传染病疫情发生。强化疫苗配发和预防接种管理,疫苗接种措施安全有效,接种率95%以上。在控制地方性疾病方面,2017年市卫健等17部门联合下发了《沈阳市地方病防治专项攻坚行动实施方案》,水务、工信等部门分别召开了氟中毒和碘缺乏病防控协调会。开展碘营养、碘缺乏病以及氟中毒监测。截至目前,完成了923个监测点、23900名个体的碘缺乏病、氟中毒病监测和调查任务,共完成地方病现症病人建档和随访管理360例。监测结果显示全市儿童和孕妇人群总体处于碘适宜水平。全市13个地区儿童甲状腺肿大率均控制在5%以下,符合儿童甲状腺肿大率消除标准。在防治精神疾病方面,以深化全国精神卫生综合管理试点工作为契机,进一步健全基层心理咨询北京二八队伍,组织开展乡镇(街道)基层工作者和社区卫生北京二八中心(乡镇卫生院)医务人员心理咨询培训;全面落实严重精神障碍患者监护人责任;对贫困严重精神障碍患者全部纳入医疗救助范围,参保参合费用由政府全额补助。严重精神障碍患者规范管理率达90%,比国家规定目标高10个百分点。

减少伤害致残

北京二八在我国,绝大部分残疾为后天因素所致,而伤害是重要的致残原因之一。

预防伤害致残涉及到公共安全、农副产品、食品药品、市场环境、生态环境等诸多方面,需要各个部门的联动配合。沈阳市政府残工委充分发挥综合协调职能,各成员单位成立领导小组,建立联络员协调机制,定期向市政府报告残疾预防实施效果。从市应急局在安全生产监管方面的 “双控”体系,到市公安局对道路交通安全隐患的全面排查;从市农业农村局对农产品质量安全的严格检测,到市场监督管理局对食品的监督抽检,政府各个部门各司其职,相互配合,共同为残疾预防工作贡献力量。一组数据可以验证各部门努力的成果:道路交通万车死亡率下降6%;全市果蔬、粮食、畜产品、水产品13237个样品检测合格率99.86%;食品监督抽检38896批次,质量合格率98.78%;药品监督抽检1209批次,质量合格率99.26%;全市水源地水质100%达标……

提高康复北京二八水平

虽然通过科学的方法可以预防一部分残疾的发生发展,但是在经济社会发展过程中,致残因素不断变化,每年仍有大量新增残疾人,因此残疾人康复工作需要不断加强。尤其是针对残疾儿童的康复工作,等不得,慢不得。近几年,沈阳市在大力推进残疾儿童抢救性康复的基础上,出台《沈阳市残疾儿童康复救助制度实施方案》,全面保障残疾儿童康复权益和康复质量。对0~10岁在视力、听力、肢体、智力和精神(孤独症)等方面有出生缺陷或发育障碍儿童,给予手术费和康复训练费补助。比如,视力障碍儿童给予一次性手术补助1.2万元;比如,听力(言语)障碍儿童,需要植入人工耳蜗的给予一次性补助10万元,手术费补助1.2万元;再比如,智力障碍儿童和孤独症儿童在未满11岁之前,可以逐年连续康复训练,每人每年补助1.5万元。另外,对贫困家庭的残疾儿童在康复训练期间还给予一次性生活补助两万元。截至目前,沈阳市已审核救助1357名残疾儿童。

此外,还值得一提的是,随着《沈阳市残疾人社区精准康复北京二八实施方案》的施行,残疾人康复北京二八覆盖率从2017年的84%提高到2019年的95%,残疾人康复北京二八的获得感大幅提升。

通过一系列政策的实施,沈阳市残疾预防和康复工作取得了显著成效,民众的残疾预防和健康生活的意识不断提高,在加快残疾人事业高质量发展,推动健康沈阳北京二八的道路上走出了坚实的一步。

(作者单位:沈阳市残联)

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